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對醫師來說,或多或少都有機會做衛教,不過,身為家醫科醫師,不論是在內容、台風或是聽眾的接受度上,應該要具有名嘴的吸引力才是,把「衛教」這等看似平常沒什麼大不了的事,弄成專業,應該是家醫科醫師的必備強項,也是跟其他科醫師最大不同。上個月在宜蘭羅東博愛醫院的時候,剛好有機會負責一場對學生的校內衛教演講,話說工欲善其事,必先利其器,除了磨練個人技巧和台風外,有適合的簡報工具也是很重要的事。 » Read more

停經症候群

月經週期是個複雜的體內荷爾蒙交互作用,在女性成熟、懷孕和老化的過程中,荷爾蒙的改變也對於身體的症狀有許多不同的影響與表現。停經,簡單來說就是卵巢裡的濾泡逐漸老化,導致黃體素(Progesterone)和雌激素(Estrogen)的分泌減少後的結果,通常中年女性在歷經連續三個月月經沒來,或是平均月經週期大於42天時,就是代表快要接近停經的時候。

雖然停經是女性身體在自然過程中的一個階段,醫學把這樣的過程分成七個階段,不過這是學理上的分期,並不代表每個婦女停經的過程都會依照一樣的歷程,而不同區域、族群的女性,停經的年齡也不見得一樣,譬如台灣女性平均的停經年齡大約是47~50歲。既然停經是婦女的自然歷程,那麼又有什麼值得討論的呢?主要是因為許多的臨床症狀跟停經扯上關係,在醫療領域中,被概括成所謂的「停經症候群」,最常被提及的,是有關血管不穩定(vasomotor episodes)的症狀,包括胸口、脖子、臉部的熱感,或伴隨著流汗、心悸和焦慮等症狀,一般我們都把它們稱為「熱潮紅(Hot flushes)」。雖然熱潮紅的詳細機轉未明,但我們知道它較容易在溫暖的環境、遭遇壓力或吃熱食熱飲時被誘發,每次通常都小於5分鐘,有些婦女會因為熱潮紅的程度、頻率和持續的時間,影響到日常活動或睡眠品質,而需要醫療協助。 

另外一項常見的困擾,是泌尿生殖器的症狀,譬如陰道乾燥、陰部搔癢和解尿燒灼搔癢,這些都跟因為荷爾蒙分泌減少,導致陰道的血流量、分泌物不足導致的上皮組織萎縮有關。至於其他症狀,譬如焦慮、憂鬱、尿失禁或是身體不適等,也都常被包括在停經症候群中,只不過研究指出,停經後症狀群,應該以血管不穩定的症狀為主,至於焦慮、憂鬱或是其他無法解釋的身體不適,並不適合全部囊括在停經症候群中。畢竟,停經是正常老化的一部分,上述那些症狀,是不是有可能「老化」的結果,而不應該全部歸因給荷爾蒙的狀態改變所導致,目前為止很難釐清。 » Read more

健康檢查的迷思-以男性攝護腺癌為例

現代醫學實在太進步,所謂的預防醫學,已經從過去的健康生活型態,進步到各式各樣的科學營養補給、生機飲食、或是各是各樣的醫學檢查。目前,健保局有提供40歲以上3年一次;65歲以上1年一次的全民健保檢查,而各家醫院或是專門的健檢機構,更是有量身定做,從平價優惠到高級全套的健康檢查套餐,都讓許多關心健康的民眾趨之若鶩。民國95年癌症死亡率依序是肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌…,不是每個人都必須時時擔心這些癌症發生在自己身上,就算每各月都照一張胸部X光,然後也發現了早期肺癌,也不見得可以活的比較久,所以,怎樣的檢查算仔細,哪些檢查才算周全,越貴越多的檢查,真的就能夠保證你的健康嗎? » Read more

給妳餵母乳的堅持

母親的懷抱五月份,小寶貝就要哇哇落地,老婆和我最近開始積極尋找各種育兒寶典,果然符合老大照書養,老二照豬養的邏輯!近年來因為天然的最好,還有母嬰親善醫院的實施,母乳哺育的推行也是漸行漸廣。雖然可以列舉出教科書上母乳哺育的眾多好處,但我們這群六年級生,其實多半是喝配方奶長大的,也不見得體弱多病,而且我們也都健健康康地長大這等結婚生子的年紀,而且從週遭同事的經驗裡發現,餵母乳可真是一個比誰有耐力和恆心的事情,譬如三更半夜起來,沖熱水泡牛奶比讓小寶貝吸吮或是從冷藏拿出事先收集的母乳還方便;喝母乳的小寶貝通常很快就餓了,所以在奮戰完2~3小時內,半夜裡還是得起來餵母乳…所以呢?不禁讓人有點動搖想要位配方奶囉!

最近在瀏覽相關的醫藥資訊時,發現有在懷孕、嬰幼兒時期,為避免小寶貝有過敏體質,相關的營養補充研究,在這邊分享給大家,讓正在懷孕的媽媽,不用吃過補,也加強大家對餵母乳的信心… » Read more

不能說的祕密:痔瘡的三兩事

家庭醫學科的訓練,少不了在基層社區做衛生教育,舉凡糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、心血管疾病防治等等,都可以是衛教宣導的題目。對醫師的專業訓練來說,或許這些是被視為有點浪費時間,比起疾病的治療和診斷來說,算不上什麼。這一年多來,自己也有幾次的衛教經驗,不論是被指定的衛教題目或是自選題目,我都會發現衛教難的是要以一般民眾的角度,依據不同的參加對象(包括年齡、性別、教育程度或語言),在令人不會想睡覺的時間內,讓大家聽的進去,然後會舉手發問的互動。所以,一場衛教,要準備的不是去醫療教科書或是期刊裡尋尋覓覓,反倒是在網路上搜尋平常大家會接受到什麼資訊,然後才決定內容怎麼準備。

這次,換我在家醫科門診的病患等候區做衛教,老師說題目自己挑,恰逢2008年元旦時,老是看到新聞媒體在播報冬天吃麻辣火鍋,急性痔瘡發作的新聞,所以當下就決定用痔瘡作為這次的衛教題目,一個很多人都有,但是不見得大家願意說出口的小毛病。因為我最近是蘋果電腦的愛好者,也興奮的用Keynote來製作衛教的資料,雖然把它轉成Falsh檔案後,轉場效果因此消失,不過還是想跟大家分享這次的衛教主題【不能說的祕密:痔瘡的三兩事】

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