健保十年後:台灣的基層醫療何去何從

台灣的健保世界一等一,國家的健康支出從1995年健保實施前一年的5.1%,到2004年只有升到6.2%,維持少見的持平花費,而平均一個人看診時間只需要5分鐘,也創造了最有效率的奇蹟。在二月份的annual of Internal Medicine,台灣的國衛院發表了一篇「A 10-year Experience with Universal Health Insurance in Taiwan: Measuring Changes in Health and Health Disparity」,回顧健保10年來對國人健康的影響評估。讓我們仔細看看這篇報告的內容。

健保十年前後預期壽命的比較1

健保十年前後預期壽命的比較2作者把台灣全國358個鄉鎮,依照死亡率,由低而高區分成10個健康水準族群(health class groups),而比較的指標是預期壽命(life expectancy),因為預期壽命本來就跟死亡率成反向關係,而高級的健康水準族群一項都比越低階的族群來的健康。在時間上以1995年作為分水嶺,在全民健保實施前,比較1982-1984年和1992-1994的預期壽命差別,把這當作全民健保實施前,其他公、勞、軍保時期的改變,和健保實施後,再比較2002-2004年與1992-1994年的預期壽命。從上面表格的倒數第二行中,我們可以得知台灣男性在健保實施前(1992-1994年與1982-1984年比較),預期壽命多了2.39年,在健保實施後的10年(2002-2004),預期壽命比1992-1994年多了2.39年,在全民健保實施後,台灣男性的預期壽命多了2.39-2.27=0.12年,不具有統計學上的意義。不過在這當中,作者進一步指出,雖然總體來說,無論是男性或女性,在預期壽命上並沒有顯著的進步。

但若分析10個健康水族族群來說,從圖二(Figure 2)中,我們可以發現,平均餘命的改變(增加),在全民健保實施後,是跟死亡率呈線性增加關係,換句話說,死亡率越高(族群編號越大)的健康水族族群(health class groups),在健保實施後,所得到的平均餘命增加越多。 » Read more